Первый прием у эпилептолога: «животрепещущие» вопросы родителей

Первый прием у эпилептолога: «животрепещущие» вопросы родителей

Автор: Врач невропатолог-эпилептолог ТОО «Центр САТР» Петров Андрей Викторович 

Пациентов, обращающихся к врачам невропатологам, в зависимости от характера предъявляемых жалоб можно разделить на несколько нозологических групп, среди которых большую группу составляют пациенты с эпилепсией. Часть из них обращается впервые, большая часть направляется на консультацию из поликлиник и медицинских центров для разъяснения течения заболевания. Консультация ребенка с эпилепсией занимает достаточно длительное время, прежде всего потому, что у родителей возникает огромное количество вопросов по поводу самого диагноза заболевания, приема противоэпилептических препаратов, прогноза. Во время первой консультации не удается ответить на все вопросы родителей, но даже когда времени достаточно, то возникает другая проблема – родители «перенасыщены» информацией, которую не успевают проанализировать. Поэтому информацию родственникам пациента с эпилепсией лучше преподносить не сразу единым блоком, а распределить ее по признаку степени важности.

Во время первой консультации следует уделить особое внимание разъяснениям по поводу природы заболевания, поскольку сведения у самих родителей зачастую изобилуют большим количеством предубеждений. Многие родители обращаются за «вторым мнением» по поводу уже установленного диагноза эпилепсии у их ребенка, т.к. не согласны с диагнозом врача, в очередной раз желая услышать неопределенное заключение, например «судорожный синдром».

Большинство родителей испытывают сильный страх за ребенка, который возникает на основе имеющегося неправильного понимания сути заболевания. Нередко страх порожден сведениями, которые получены во время предшествующих консультаций у невропатолога в других учреждениях, например о «гибели части клеток мозга» во время эпилептического приступа. Подобные «убеждения» зачастую вводят в заблуждение родственников пациента о неотвратимости неблагоприятного исхода заболевания, нежели являются убедительным аргументом в пользу начала терапии противоэпилептическим препаратом. Не следует запугивать родственников, и тем самым принуждать к началу лечения, поскольку залогом доверительного отношения и готовности следовать рекомендациям врача является добровольное согласие родителей.

Очень важным моментом во время первой консультации, является обсуждение вопроса о правильном поведении при возможных последующих приступах, которые могут случаться даже на фоне текущего лечения противоэпилептическими препаратами, а особенно в некоторых случаях, когда родители не готовы начинать лечение противоэпилептическим препаратом. Необходимо обсудить действия, которые следует предпринять в случае возникновения приступа и после него. При этом важно сделать акцент, чего НЕ следует предпринимать во время приступа. Если родители ребенка с эпилепсией согласны с рекомендациями по лечению и готовы обеспечить регулярный прием противоэпилептического препарата, то обязательным условием первой консультации у эпилептолога является информирование родителей об эффектах препарата, особенно о возможных проявлениях непереносимости. Но в начале обсуждения данного вопроса следует отметить, что большинство пациентов переносят препарат хорошо. У части пациентов могут иметь место побочные эффекты, которые можно разделить на преходящие и постоянные, частота которых может варьировать от наиболее частых до редких.

Таким образом, наиболее важными вопросами на первой консультации врача невропатолога-эпилептолога является обсуждение диагноза, правил поведения во время приступа, о важности назначения препарата и возможных проявлений непереносимости от него.